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六旬老人冠心病撞上前列腺增生 怎么办?

发布时间:2014/3/21 17:11:47 在线医生QQ:1102131200电话:0770-7653005

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东兴仁爱医院资质荣誉

收起
  • 防城港临床示范诊疗单位

  • 新型农村合作医疗定点医

  • 市城镇职工基本医疗保险

  • 生殖医学技术合作单位

    患者:
  王老先生(化名),61岁,退休职工
  症状:
  王老先生在几年前出现排尿困难,尿等待,尿线细,尿滴沥,在多家医院诊治,诊为“前列腺增生症”,口服荮物,静脉荮物及局部治疗,效果均差。近两个月出现不能排尿,多次留置导尿管,曾去多家医院治疗咨询,因年纪大,并发冠心病、陈旧性心梗,心房纤颤而无法手术,更后来到东兴仁爱医院就诊。
  检查诊断:
  前列腺大小为:6.4×6.5×6.3cm,重量约437.15g,呈球型,突入膀胱2.8×5.9×4.8cm,约41.49g,膀胱排尿后3.7×5.1×5.7cm约86mg,左肾中度积水,左输尿管扩张。诊断为前列腺增生症、左肾积水,同时冠心病多年。
  医师点评:
  东兴仁爱医院男科医师王显亮指出, 前列腺增生症是老年男性常见病,目前其发病率呈明显上升趋势。据统计表明,超过50%的老年男性有前列腺增生,其中25%的老年患者发生尿路梗阻,需要药物或手术治疗。现代医学研究认为,前列腺增生是中老年男子体内性激素代谢紊乱的结果。前列腺增生症状严重时可引起尿潴留、泌尿系结石、慢性肾衰(尿毒症)等,严重危害中老年人的身体健康。
  前列腺增生晚期症状
  1)尿频更为加重,排尿次数增多以夜尿更为明显。如合并感染或结石,则出现尿痛和尿急。
  2)排尿时间明显延长,尿不成线,尿程极短,有时淋湿衣带。
  3)膀胱功能已代偿不全,或会原在150毫开以上,可达400-500毫升,或基本不能自行排尿,形成了慢性尿潴留。
  医师介绍,长期存在的尿路梗阻损害肾脏的功能,病人就会出现食欲不振,贫血,血压升高或嗜睡和意识迟钝。老年人容易患上前列腺增生其实跟患者的生活习惯也有密切关系,主要表现在以下几个方面:
  1)平时不常锻炼,导致局部血液循环不畅,也会引起前列腺增生。
  2)性生活太过频繁导致前列腺充血,进而引发前列腺增生。
  3)喜欢吃辛辣刺激的食物,长期抽烟酗酒,对前列腺刺激很大,都会导致前列腺增生的出现。
  治疗:
  考虑到患者年龄较大,且合并有冠心病,医院采取经尿道前列腺汽化电切术,运用电切镜器械,经过尿道并在直视状态下,切除前列腺增生部分。与传统的开放手术摘除前列腺相比,经尿道的前列腺电切术对病人损伤小,出血少,术后痛苦小,恢复快。心功能不全、体质较差不能接受开放手术的病人,只要适当准备,一般也可以进行前列腺电切手术,因此这一手术方式为广大泌尿外科医生及患者所接受。
  治疗解析:前列腺汽化电切术
  前列腺汽化电切术更早诞生于美国,是一种融内窥镜和电切技术于一体的新技术。它经尿道插入,对病人损伤小,出血少,术后痛苦小,恢复快,被众多国内外泌尿男科医师誉为手术治疗前列腺增生的“先进准”。
  技术优势:
  1、非手术:
  手术后病人身体上看不到伤痕,是经尿道前列腺切除的一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作,不需要切开皮肤等各层组织,术后也不遗留任何疤痕。
  2、手术时间短:
  电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织,省略了切开和缝合多层组织的操作程序,节约了很多时间。而且,由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织,时间过长有引起经尿道电切综合征,发生“水中毒”的危险,因此,手术本身要求在一小时之内结束,这也决定了手术时间不能太长。
  3、手术创伤较小:
  由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术,手术时间又短,对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者,部分有全身合并症的病人也可以接受这种手术。
  4、电切术可以重复进行:
  不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切更终完成整个增生前列腺的切除手术;而且对于开放性前列腺切除术有组织残留,症状不能缓解;或者经尿道电切术后症状复发者,仍可以进行电切术或者再次电切以解除梗阻。另外,其它各种原因引起的膀胱颈部梗阻也可以通过经尿道电切术解决问题。    
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